第109回実践③ 薬剤師 問337
院内の安全対策研修会で、下記の事例をもとに医療事故の対応を多職種で議論 した。 事例 60 歳女性。関節リウマチの診断で今回より初めて 1 日あたりメトトレキサート カプセル 2 mg 3 カプセルが 4 週間分処方された。本来、週 1 回服用のところ、連 日服用で、服用開始 5 日目に倦怠感、食欲不振、歯肉出血を認めた。翌日には喀血 により救急搬送され、当院に緊急入院となった。当日の検査の結果、口腔粘膜障 害、胃腸障害、肝機能障害、骨髄抑制が認められた。 議論の中で、この患者への処置について薬剤師が意見を求められた。この患者に 対して効果的な対処はどれか。2つ選べ。
1
ホリナートカルシウムの投与
✓ 正解
2
ビタミン K 製剤の投与
3
薬用炭の投与
4
アスピリン製剤の投与
5
炭酸水素ナトリウム注射液の投与
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「ビタミンK製剤の投与」メトトレキサート中毒の解毒ではない。
- 3.✕「薬用炭の投与」服用5日目で吸着の効果は乏しく、主たる対処ではない。
- 4.✕「アスピリン製剤の投与」アスピリンはメトトレキサートの排泄を阻害し毒性を増強するため禁忌（ホリナートカルシウムによる救援と炭酸水素ナトリウムによる尿アルカリ化が有効）。
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