【出題無効・全員正解】28 歳女性。体重 50 kg。 5 年前に双極性障害と診断され、近隣の精神科通院加 療中であった。炭酸リチウム 800 mg（21.6 mEq）/日の内服でコントロール良好で あった（血清リチウム濃度：0.8～1.0 mEq/L）が、夫と口論になりその後希死念 慮を認めた。翌朝午前 5 時ごろに炭酸リチウム錠200 mg を100 錠過量服用した。 その後、夫からの通報で救急搬送され、直ちに経鼻胃管による胃洗浄等の処置を施 したが心電図でQT延長を認めたことから、リチウム中毒を疑い、入院の上で同日 16 時より持続的血液透析（CHD）を開始した。来院時に 1.6 mEq/L であった血清 リチウム濃度は CHD 開始時には 3.6 mEq/L に上昇していた。その後、20 時、22 時、翌日 12 時に採血と心電図検査を実施した。患者の経過を図に示す。 （来院時所見等） 血圧 75/45 mmHg、脈拍 92 拍/分、 QTc（Bazett 補正式）0.455 秒（基準値：0.36 秒以上 0.44 秒未満）、 血清リチウム濃度 1.6 mEq/L（有効治療域：0.6～1.2 mEq/L）、 血清クレアチニン 0.75 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 3.8 mEq/L 22：00 6：00 第1病日 第2病日 第3病日 ）Lm/qEm（度濃ムウチリ清血 ）秒（間時cTQ 4.0 0.50 0.492 20：00 3.6 0.48 0.477 3.0 0.468 2.76 2.42 0.46 2.0 0.455 1.6 0.444 0.44 1.0 16：00 0.96 救急搬送 0.42 CHD 12：00 入院 12：00 0.0 0.40 CHD は第 2 病日 12 時に離脱、経過観察とした。第 3 病日 12 時の心電図では QTc は 0.431 秒にまで改善し、患者の容態も安定した。 担当薬剤師のこの患者に対するアセスメント等として適切なのはどれか。2つ選 べ。ただし、CHD 離脱によって炭酸リチウムの全身クリアランスは半分になるこ と、炭酸リチウムの分布容積は CHD によらず 0.84 L/kg とする。