第109回実践③ 薬剤師 問295
67 歳女性。身長 155 cm、体重 43 kg。 2 年前より心窩部痛を自覚し、外 来を受診。CT 検査などで膵臓がん、肝転移（Stage Ⅳ）と診断された。一次治療 として、フルオロウラシル+イリノテカン塩酸塩+オキサリプラチン+レボホリ ナート（FOLFIRINOX）療法を導入した。 1 クール目 Day 8 に発熱があり再来院 した。処方 1 を服用中であり、全身倦怠感が強く入院加療となった。担当医から追 加処方（処方 2 ）の連絡を受けて、カンファレンスで今後の方針について協議する ことになった。 （再来院時の患者背景） パフォーマンスステータス（PS）1 、腋窩温 38.5 ℃、血圧 120/80 mmHg （処方 1 ） 酸化マグネシウム錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方 2 ） レボフロキサシン錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 アセトアミノフェン錠 200 mg 1 回 2 錠 発熱時 10 回分（20 錠） （検査値） 項 目 Day 1 Day 8 白血球（/nL） 7,800 1,400 好中球（/nL） 5,800 300 赤血球（ # 104/nL） 400 380 ヘモグロビン（g/dL） 12.3 11.9 血小板（ # 104/nL） 22 20 AST/ALT（IU/L） 20/21 30/29 eGFR（mL/min/1.73 m2） 89 70 この患者の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
末梢における好中球の破壊が亢進している。
2
CRP が上昇している可能性が高い。
✓ 正解
3
口内炎や咽頭痛を発症しやすい。
✓ 正解
4
高度な貧血が認められる。
5
薬剤に対するアレルギーにより発症したと考えられる。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「末梢における好中球の破壊が亢進している」化学療法による骨髄抑制（産生低下）で、末梢破壊ではない。
- 4.✕「高度な貧血が認められる」Hb11.9 g/dLで高度な貧血ではない。
- 5.✕「薬剤に対するアレルギーにより発症したと考えられる」化学療法の骨髄抑制によるもので、アレルギーではない。
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