第109回実践② 薬剤師 問265
職種：
薬剤師
問題文
₃₉ 歳、閉経前女性。身長 ₁₅₅ cm、体重 ₄₃ kg、体表面積 ₁.₃₈ m2。右乳房 に腫瘤を触知し、乳腺外科を受診、針生検の結果、T₁N₁M₀ の StageⅡA の右乳 がんと診断され、入院した。右乳房部分切除術、センチネルリンパ節生検及び腋窩 リンパ節郭清を実施した。術後の検査所見は以下のとおりであった。 （検査所見） リンパ節転移 ₆ 個、エストロゲン受容体（ER）陽性、 プロゲステロン受容体（PgR）陽性、 HER₂（ヒト上皮増殖因子受容体 ₂ 型）陰性、AST ₂₀ IU/L、ALT ₁₇ IU/L、 血清クレアチニン ₀.₈₈ mg/dL、BUN ₁₈ mg/dL、白血球 ₅,₆₀₀/nL、 赤血球 ₃₆₈ # ₁₀4/nL、Hb ₁₁.₂ g/dL、血小板 ₂₈ # ₁₀4/nL、好中球 ₄,₅₀₀/nL 今回この患者に以下の術後薬物療法を施行することとなった。 （処方 ₁ ） Ａ 錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₁₄ 日分 （処方 ₂ ） リュープロレリン酢酸塩注射用キット ₃.₇₅ mg ₁ キット ₁ 回 ₃.₇₅ mg ₄ 週間ごとに ₁ 回皮下注射 処方 ₁ 又は処方 ₂ の薬物の抗がん作用の機序として、正しいのはどれか。2つ選 べ。
選択肢
- 1. 視床下部の ER を刺激して、GnRH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）の分泌 を抑制する。
- 2. 下垂体の GnRH 受容体のダウンレギュレーションを起こすことで、ゴナドトロ ピンの分泌を抑制する。 ✓ 正解
- 3. 脂肪組織において、アロマターゼを阻害して、エストロゲンの生成を抑制する。
- 4. 乳がん組織の ER において、エストロゲンに拮抗する。 ✓ 正解
- 5. HER₂ に結合して、乳がん細胞の増殖を抑制する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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