第109回実践② 薬剤師 問257
職種：
薬剤師
問題文
₅₂ 歳女性。₄₀ 歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方 1 ～ ₅ の薬 剤を服用しており、アドヒアランスは良好であるが、ぜん息発作で頻回に入院して いた。今回、ぜん息発作のコントロール目的で入院となり、処方 ₆ が追加された。 （処方 1 ） アドエア ₅₀₀ ディスカス（注1）₂₈ 吸入用 1 個 1 回 1 吸入 1 日 ₂ 回 朝・夕吸入 （注 1 ） 1 回サルメテロールとして ₅₀ ng 及びフルチカゾンプロピオン酸エス テルとして ₅₀₀ ng （処方 ₂ ） スピリーバ ₂.₅ ng レスピマット（注2）₆₀ 吸入 1 本 1 回 ₂ 吸入 1 日 1 回 朝吸入 （注 ₂ ） 1 回チオトロピウムとして ₂.₅ ng （処方 ₃ ） テオフィリン徐放錠 ₂₀₀ mg 1 回 1 錠（ 1 日 ₂ 錠） 1 日 ₂ 回 朝食後及び就寝前 （処方 ₄ ） モンテルカスト口腔内崩壊錠 1₀ mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 （処方 ₅ ） プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール 1₀ ng 1 本 1 回 ₂ 吸入 ぜん息発作時 （処方 ₆ ） オマリズマブ（遺伝子組換え）皮下注 1₅₀ mg シリンジ ₃ 本 1 回 ₄₅₀ mg 11：₀₀ に皮下投与 処方 ₁ ～ ₆ のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. トロンボキサン合成酵素を阻害することで、気管支平滑筋の収縮を抑制する。
- 2. アデノシン A 受容体を遮断して、気管支平滑筋の収縮を抑制する。 ✓ 正解
- 3. ₂ 型ヘルパー T 細胞（Th₂ 細胞）における IL︲₅ の産生を抑制することで、肺 への好酸球浸潤を抑制する。
- 4. IgE に結合して、IgE が肥満細胞膜上の IgE 受容体に結合するのを阻害するこ とで、炎症性メディエーターの産生を抑制する。 ✓ 正解
- 5. IL︲₅ に結合して、IL︲₅ が好酸球の細胞膜上の IL︲₅ 受容体に結合するのを阻害 することで、血中の好酸球数を減少させる。
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解説
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出典
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