第109回実践② 薬剤師 問257
52 歳女性。40 歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方 1 ～ 5 の薬 剤を服用しており、アドヒアランスは良好であるが、ぜん息発作で頻回に入院して いた。今回、ぜん息発作のコントロール目的で入院となり、処方 6 が追加された。 （処方 1 ） アドエア 500 ディスカス（注1）28 吸入用 1 個 1 回 1 吸入 1 日 2 回 朝・夕吸入 （注 1 ） 1 回サルメテロールとして 50 ng 及びフルチカゾンプロピオン酸エス テルとして 500 ng （処方 2 ） スピリーバ 2.5 ng レスピマット（注2）60 吸入 1 本 1 回 2 吸入 1 日 1 回 朝吸入 （注 2 ） 1 回チオトロピウムとして 2.5 ng （処方 3 ） テオフィリン徐放錠 200 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝食後及び就寝前 （処方 4 ） モンテルカスト口腔内崩壊錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 （処方 5 ） プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール 10 ng 1 本 1 回 2 吸入 ぜん息発作時 （処方 6 ） オマリズマブ（遺伝子組換え）皮下注 150 mg シリンジ 3 本 1 回 450 mg 11：00 に皮下投与 処方 1 ～ 6 のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
トロンボキサン合成酵素を阻害することで、気管支平滑筋の収縮を抑制する。
2
アデノシン A 受容体を遮断して、気管支平滑筋の収縮を抑制する。
✓ 正解
3
2 型ヘルパー T 細胞（Th2 細胞）における IL︲5 の産生を抑制することで、肺 への好酸球浸潤を抑制する。
4
IgE に結合して、IgE が肥満細胞膜上の IgE 受容体に結合するのを阻害するこ とで、炎症性メディエーターの産生を抑制する。
✓ 正解
5
IL︲5 に結合して、IL︲5 が好酸球の細胞膜上の IL︲5 受容体に結合するのを阻害 することで、血中の好酸球数を減少させる。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「トロンボキサン合成酵素を阻害して気管支平滑筋の収縮を抑制する」オザグレルの機序で、本処方薬にはない。
- 3.✕「Th2細胞におけるIL」5の産生を抑制して好酸球浸潤を抑制する」 — 該当する処方薬がない。
- 5.✕「IL」5に結合して好酸球数を減少させる」 — メポリズマブ等の機序で、本処方薬にはない（テオフィリン＝アデノシン受容体遮断、オマリズマブ＝抗IgE抗体）。
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