第109回実践② 薬剤師 問246
65 歳男性。肝腫瘍の精査目的で来院し、CT 検査にて S2 区域に 35 mm の 乏血性腫瘍が確認された。入院し、超音波ガイド下で経皮的に生検針を刺し、肝臓 の一部を採取する肝生検を実施することになった。 入院予定 2 週間前の外来受診の際に、以下の薬剤を継続して服用していることを 薬剤師が聴取した。 （処方） クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アムロジピン口腔内崩壊錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ランソプラゾール口腔内崩壊錠 30 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェノフィブラート錠 80 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 この患者が継続服用していることが確認された薬物の作用として、正しいのはど れか。2つ選べ。
1
ジペプチジルペプチダーゼ︲4（DPP︲4）を阻害して、グルコースによるインス リン分泌を促進する。
2
ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体a（PPAR a）を刺激して、リポタンパ ク質リパーゼ（LPL）を活性化する。 + + +
✓ 正解
3
K と競合して、胃の壁細胞の H ，K ︲ATPase を可逆的に阻害することで、 + H 分泌を抑制する。
4
血小板のセロトニン 5︲HT 受容体を遮断して、細胞内 Ca2+ 濃度上昇を抑制す る。
5
活性代謝物が血小板の ADP P2Y 受容体を遮断して、細胞内サイクリック AMP（cAMP）量を増加させる。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「DPP」4を阻害してグルコースによるインスリン分泌を促進する」 — DPP-4阻害薬の作用で、本患者の確認薬にはない。
- 3.✕「K⁺と競合して胃壁細胞のH⁺,K⁺」ATPaseを可逆的に阻害する」 — それはP-CAB（ボノプラザン）の作用で、ランソプラゾール（PPI）は非可逆的に阻害する。
- 4.✕「血小板のセロトニン5」HT受容体を遮断してCa²⁺上昇を抑制する」 — サルポグレラートの作用で、本患者の確認薬にはない。
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