第108回理論② 薬剤師 問190
職種：
薬剤師
問題文
₄₈ 歳男性。建築業に従事しており、高所での作業が多い。₄₀ 歳時の健康診断 で高血糖を指摘されて以降、近医に通院している。現在は以下の薬剤及び用法用量 で ₂ 型糖尿病、高血圧、安定狭心症及び脂質異常症の治療を受けている。 メトホルミン塩酸塩錠 ₂₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₂ 回）朝夕食後 カナグリフロジン水和物錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 回）朝食後 アジルサルタン錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 回）朝食後 アムロジピン錠 ₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 回）朝食後 ピタバスタチン Ca 錠 ₁ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 回）朝食後 指導された食事療法と運動療法は遵守できている。今回受診の身体所見と検査所 見は以下のとおりであった。 身長 ₁₇₄ cm、体重 ₇₂ kg、血圧 ₁₂₈/₇₈ mmHg 空腹時血液検査結果： 血糖 ₁₂₄ mg/dL、HbA₁c ₇.₂ ％、 総コレステロール ₂₂₀ mg/dL、 TG（トリグリセリド）₁₄₈ mg/dL、HDL︲C ₇₀ mg/dL、 LDL︲C ₁₄₈ mg/dL、血清クレアチニン ₀.₇ mg/dL、 eGFR ₈₆ mL/分/₁.₇₃ m2 尿検査結果： 糖（₄+）、蛋白（ ! ）、潜血（-）、ケトン体（-）、尿アルブミン／ クレアチニン比 ₅₀ mg/gCr 各薬剤の添付文書上の用法用量は以下のとおりとする。 メトホルミン塩酸塩錠 ₁ 日 ₅₀₀ mg より開始し、維持量は ₇₅₀ mg～₁,₅₀₀ mg。 ₁ 日最大用量は ₂,₂₅₀ mg。 カナグリフロジン水和物錠 ₁₀₀ mg を ₁ 日 ₁ 回。 アジルサルタン錠 ₂₀ mg を ₁ 日 ₁ 回。 ₁ 日最大用量は ₄₀ mg。 アムロジピン錠 （高血圧症） ₂.₅～ ₅ mg を ₁ 日 ₁ 回。 ₁ 日最大用量は ₁₀ mg。 （狭心症） ₅ mg を ₁ 日 ₁ 回。症状に応じて適宜増減。 ピタバスタチン Ca 錠 ₁ mg を ₁ 日 ₁ 回。 ₁ 日最大用量は ₄ mg。 今回の所見を踏まえた治療の変更として、適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. メトホルミン塩酸塩を増量する。 ✓ 正解
- 2. グリメピリドを追加する。
- 3. アムロジピンを増量する。
- 4. ピタバスタチン Ca を増量する。 ✓ 正解
- 5. イコサペント酸エチルを追加する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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出典
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