第108回実践③ 薬剤師 問307
58 歳男性。以前より、てんかん治療のため脳神経内科を受診し、処方 1 の 薬剤を服用していた。 (処方 1 ) バルプロ酸 Na 徐放錠 200 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 90 日分 5 週間後にてんかん発作が発現し、処方 2 が追加となり、その後、処方 3 、処方 4 と漸増された。処方 4 の開始 4 日目に、薬局の薬剤師が服用状況の確認のため フォローアップの電話をしたところ、患者から「発熱があり、眼が充血して皮膚の 広い範囲が赤くなっている」旨の訴えがあった。 (処方 2 )ラモトリギン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後(隔日) 7 日分 (処方 3 )ラモトリギン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (処方 4 )ラモトリギン錠 25 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 患者に発現している副作用として、最も疑われるのはどれか。1つ選べ。
1
ギラン・バレー症候群
2
横紋筋融解症
3
無顆粒球症
4
スティーブンス・ジョンソン症候群
✓ 正解
5
偽アルドステロン症
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「ギラン・バレー症候群」ラモトリギンで疑われる皮膚粘膜症状とは合致しない。
- 2.✕「横紋筋融解症」該当しない。
- 3.✕「無顆粒球症」該当しない。
- 5.✕「偽アルドステロン症」甘草でみられるもので、本例とは合致しない。(※ラモトリギンはスティーブンス・ジョンソン症候群を起こす)
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