第108回実践③ 薬剤師 問293
職種：
薬剤師
問題文
₄₉ 歳男性。身長 ₁₆₂ cm、体重 ₅₀ kg。高血圧症治療のため、かかりつけ内 科受診中。降圧効果が思わしくないため、大学病院を紹介受診し精査のため入院と なった。精査の結果、両側副腎の腫大が認められたが手術適応はなかった。血液検 査の結果から、ARR（注）を求めたところ、₂₉₈ であった。 （身体所見及び検査値） 血圧 ₁₅₈/₉₄ mmHg、TG（トリグリセリド）₁₄₇ mg/dL、 総コレステロール ₁₈₀ mg/dL、 PRA（血漿レニン活性）₀.₄₃ ng/mL/hr（仰臥位安静、基準値：₀.₂～ ₂.₇ ng/mL/hr）、 PAC（血漿アルドステロン濃度）₁₂₈ pg/mL（仰臥位安静、基準値：₂₉.₉～ ₁₅₉ pg/mL）、 空腹時血糖 ₁₁₈ mg/dL、尿酸 ₆.₈ mg/dL、K ₃.₅ mEq/L、HbA₁c ₆.₅％、 血清クレアチニン ₁.₅ mg/dL 尿糖（-）、尿蛋白（+）、eGFR ₄₀.₇ mL/min/₁.₇₃ m2、 （注）ARR：アルドステロン濃度/レニン活性比（基準値：₂₀₀ 以下） （紹介状を記載した医師からのコメント抜粋） 服用薬 アムロジピン錠 ₅ mg ₁ 回 ₁ 錠 朝食後。当院以外受診なし。以 前、にきび治療のための抗アンドロゲン薬で女性化乳房を認めた。 味の濃い味噌汁などを好み、塩分摂取量が多い。 血圧コントロールのために追加する薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選 べ。
選択肢
- 1. スピロノラクトン
- 2. ヒドロクロロチアジド
- 3. エプレレノン
- 4. エサキセレノン ✓ 正解
- 5. ビソプロロールフマル酸塩
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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出典
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