第108回実践① 薬剤師 問236
1 歳 6 ヶ月男児。身長 75 cm、体重 10 kg。 1 歳半健診で極度の下肢の変 形を指摘され、医療機関を受診した。男児に既往歴はなく、出生は妊娠 39 週 20 日、自然分娩で、身長 50 cm、出生体重 3,010 g、頭囲 34 cm であった。出生後は 完全母乳栄養で、現在は母乳に加え離乳食を 1 日 3 回摂取しているが、 1 回の摂取 量は平均的な摂取量の半分程度であった。 来院時の検査値及び所見は以下のとおりであり、医師が治療薬について薬剤師に 相談した。 （検査値及び所見） 血清 25︲ヒドロキシビタミン D 8 ng/mL（20 ng/mL 以下は不足） 補正血清カルシウム 8.0 mg/dL（基準値 9.4～10.8 mg/dL） 血清リン 5.3 mg/dL（基準値 4.5～6.2 mg/dL） 血清 ALP 2,039 IU/L（基準値 395～1,339 IU/L） 血中副甲状腺ホルモン（intact︲PTH）549 pg/mL（基準値 10～65 pg/mL） 単純 X 線像で内反膝（O 脚）、骨幹端の杯状陥凹あり。 この患児に対する治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
グルコン酸カルシウム注射液
✓ 正解
2
炭酸水素ナトリウム注射液
3
チアミン塩化物塩酸塩注射液
4
アルファカルシドール内用液
✓ 正解
5
レボカルニチン内用液
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「炭酸水素ナトリウム注射液」アシドーシス補正用で、ビタミン D 欠乏性くる病の治療薬ではない。
- 3.✕「チアミン塩化物塩酸塩注射液」ビタミン B1 製剤で、本病態の治療に該当しない。
- 5.✕「レボカルニチン内用液」カルニチン欠乏症に用いる薬剤で、くる病の治療薬ではない。（※低 Ca・高 PTH・ALP 高値・O 脚からビタミン D 欠乏性くる病が疑われ、Ca 補充とアルファカルシドールが適切）
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