PH 実践③ D-2-1. 用法用量・投与設計(腎肝調整)

第107回実践③ 薬剤師 問306

60 歳男性。息切れ、倦怠感が継続するため検査したところ、フィラデル フィア染色体陰性の急性リンパ性白血病と診断され、以下の化学療法を施行した。 担当薬剤師が患者から「手や足がピリピリとしびれ、物がつかみづらい」との訴え を受け、副作用が疑われた。 医薬品名・投与量 投与経路・投与時間 投与日 シクロホスファミド水和物注射用 点滴静注( 3 時間) 1 日目 1,200 mg/m2 + 生理食塩液 250 mL ダウノルビシン塩酸塩注射用 60 mg/m2 + 点滴静注( 1 時間) 1 日目 生理食塩液 100 mL ビンクリスチン硫酸塩注射用 1.3 mg/m2 点滴静注(10 分) 8 、15、22 日目 + 生理食塩液 50 mL L︲アスパラギナーゼ注射用 3,000 IU/m2 + 9 、11、13、16、 点滴静注( 2 時間) 5 %ブドウ糖注射液 500 mL 18、20 日目 1 ~21 日目以後 プレドニゾロン錠 60 mg/m2( 1 日量) 1 日 2 回 朝昼食後 漸減 この化学療法で用いられた医薬品のうち、この患者が訴えた症状を引き起こす可 能性のあるのはどれか。1つ選べ。
1
シクロホスファミド
2
ダウノルビシン
3
ビンクリスチン
✓ 正解
4
L︲アスパラギナーゼ
5
プレドニゾロン
ANSWER   正解は 3 全国正答率 —

解説

  • 1.「シクロホスファミド」出血性膀胱炎などが特徴的な副作用である。
  • 2.「ダウノルビシン」心毒性が特徴的である。
  • 4.「L」アスパラギナーゼ」 — 膵炎や凝固異常が特徴的である。
  • 5.「プレドニゾロン」満月様顔貌などが特徴的である。(※ビンクリスチンは末梢神経障害・便秘〈イレウス〉を引き起こす)

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出典

厚生労働省 公開ページ