第107回実践③ 薬剤師 問296
54 歳男性。既往歴なし。咳と嗄声が継続していたが、血痰を認めたため近 医を受診した。胸部 X 線で右肺腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診 した。精査の結果 cT2N3M1b Stage Ⅳ A の非小細胞肺がん（腺がん）と診断され た。パフォーマンスステータス（PS） 1 。治療薬選択にあたり、遺伝子検査が実 施された。EGFR 遺伝子変異（陰性）、ALK 遺伝子転座（陰性）、ROS1 遺伝子転 座（陽性）、BRAF 遺伝子変異（陰性）、PDL︲1 F 50％。 患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。就学中の子供がいるため、外来通院治療を 希望している。 この患者の一次治療薬として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
エルロチニブ
2
クリゾチニブ
✓ 正解
3
ゲフィチニブ
4
ペムブロリズマブ
✓ 正解
5
アレクチニブ
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「エルロチニブ」EGFR 変異陽性例に用いる薬で、本例は EGFR 陰性である。
- 3.✕「ゲフィチニブ」EGFR 変異陽性例に用いる薬である。
- 5.✕「アレクチニブ」ALK 転座陽性例に用いる薬で、本例は ALK 陰性である。（※ROS1 転座陽性にはクリゾチニブ、PD-L1 高発現にはペムブロリズマブが適切）
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