70 歳男性。体重 50 kg。皮膚科を受診して帯状疱疹の診断を受け、処方 1 の記載された処方箋を薬局に持参してきた。お薬手帳の内容を確認すると、以下の 薬剤を継続的に服用しており、血清クレアチニン値 6.0 mg/dL と記載されてい た。また、血液透析は実施していないことを確認した。 （処方 1 ） ファムシクロビル錠 250 mg 1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 （お薬手帳の記載薬剤） テルミサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 セベラマー塩酸塩 250 mg 1 回 4 錠（ 1 日 12 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食直前 薬剤師はファムシクロビル錠の添付文書等から薬物動態及び用法・用量に関する 以下の情報を得た。 ファムシクロビルは経口投与後、速やかに代謝され、血漿中には活性代謝物であ るペンシクロビルのみが検出される。 ペンシクロビルの尿中排泄率（推定値）：75％ ペンシクロビルの腎クリアランス：530 mL/min クレアチニンクリアランス 帯状疱疹の治療 （mL/min） F 60 1 回 500 mg を 1 日 3 回 40 - 59 1 回 500 mg を 1 日 2 回 20 - 39 1 回 500 mg を 1 日 1 回 1 20 1 回 250 mg を 1 日 1 回 薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。1つ選べ。