PH 実践② B-1-1. 虚血性心疾患

第105回実践② 薬剤師 問255

55 歳男性。10 年前に高血圧を指摘され、 5 年前からニフェジピン徐放錠 を服用している。血圧は良好にコントロールされていたが、最近は軽い胸痛を感じ ることがあった。 1 週間前、出勤で階段を上っているときに胸部激痛と背部痛が出 現し、冷や汗と呼吸困難、意識障害も生じたため救急搬送された。 冠動脈造影検査にて左前下行枝の高度狭窄が認められ、心筋梗塞と診断された。 直ちにカテーテル治療により薬剤溶出ステントが留置された。 身体所見:体温 36.3 ℃、血圧 145/90 mmHg、脈拍 75 回/分、呼吸数 15 回/分 現在、以下の処方薬による治療を受けている。 (処方 1 ) クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) ニフェジピン徐放錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 しかし、血圧コントロール不良のため、降圧薬の追加について医師より薬剤師に 相談があった。 前問で推奨された薬物の 1 つ(薬物Aとする)を追加して治療を行っていたが、 狭心症発作を起こした。そこでジルチアゼムが追加処方されたが、徐脈が起きたた め、ジルチアゼムとの相互作用を疑い薬物Aを中止した。中止した薬物Aの作用と して正しいのはどれか。1つ選べ。
1
ブラジキニン分解抑制
2
心筋 L 型 Ca2+ チャネル遮断
3
血管平滑筋アドレナリン a 受容体遮断
4
血管平滑筋可溶性グアニル酸シクラーゼ活性化
5
心筋アドレナリン b 受容体遮断
✓ 正解
ANSWER   正解は 5 全国正答率 —

解説

  • 1.「ブラジキニン分解抑制」ACE阻害薬の作用で徐脈とは関係しない
  • 2.「心筋L型Ca²⁺チャネル遮断」ジルチアゼム自身の作用
  • 3.「血管平滑筋アドレナリンα受容体遮断」該当しない
  • 4.「血管平滑筋可溶性グアニル酸シクラーゼ活性化」硝酸薬の作用で徐脈とは関係しない

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出典

厚生労働省 公開ページ