第60回午前 OT 問2
56 歳の男性。数年前から頸椎椎間板ヘルニアを指摘されていた。昨日、自宅で転倒して突然に麻痺を呈した。頸髄損傷と診断され、主な損傷部位以下の機能は ASIA 機能障害尺度［ASIA Impairment Scale〈AIS〉］で B である。頸椎 MR（I 別冊 No. 1）を別に示す。 正しいのはどれか。
1
横隔膜の麻痺がある。
2
肩をすくめることができる。
✓ 正解
3
頸部の感覚機能障害を認める。
4
スプーンを握り食事ができる。
5
棚の上の物をとることができる。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「横隔膜の麻痺がある」横隔膜麻痺は主にC3〜C5、特にC4レベルの障害で問題となるため、C6レベルの頸髄損傷では典型的でない。
- 3.✕「頸部の感覚機能障害を認める」頸部の感覚は主にC4領域であり、C6レベル以下の障害では頸部感覚障害は主体になりにくい。
- 4.✕「スプーンを握り食事ができる」スプーンを握るには手指屈曲などC8レベル以降の機能が必要であり、C6機能残存では困難である。
- 5.✕「棚の上の物をとることができる」高所の物を取るには肘伸展などC7レベルの機能が重要であり、C6機能残存では不十分である。