第59回午前 OT 問5
55 歳の男性。右利き。交通事故により右上腕切断（断端長 22 cm、90 % 残存）となった。既往歴として左片麻痺があった。MMT で肩甲骨外転は右 5 ・左 3 。肩関節可動域は、屈曲が右 160 度・左 140 度、内旋が右 45 度・左 50 度であった。義手適合判定を行ったところ、肘 90 度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。 最も考えられる原因はどれか。
1
ケーブルが短すぎる。
2
左側の肩甲帯の筋力が低下している。
✓ 正解
3
前腕支持部のトリミングが不良である。
4
ソケットがオープンショルダー式である。
5
右側の肩関節の内旋可動域に制限がある。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「ケーブルが短すぎる」ケーブルが短すぎる場合は肘屈曲で手先具が開きやすく、完全に開かない原因としては考えにくい。
- 3.✕「前腕支持部のトリミングが不良」前腕支持部の不良は主に肘屈曲角度や適合に影響するが、手先具開大不全の主因とは考えにくい。
- 4.✕「ソケットがオープンショルダー式」オープンショルダー式は肩関節運動を妨げにくい構造であり、手先具が完全に開かない原因とはなりにくい。
- 5.✕「右側の肩関節の内旋可動域に制限」手先具操作には肩甲帯運動やハーネス操作が重要で、右肩内旋45度の制限が主因とは考えにくい。