第58回午後 OT 問10
42 歳の男性。右利き。自営業。 3 年前に脳出血発症後、回復期リハビリテーション病院を経て自宅退院し復職したが、仕事中に再発した。初発時の頭部 CT （別冊No. 2Ａ）と再発時の頭部 CT（別冊No. 2Ｂ）を別に示す。 再発時の新たな症状として最も考えられるのはどれか。
1
昏睡
2
構音障害
✓ 正解
3
右同名半盲
4
回転性めまい
5
Gerstmann 症候群
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「昏睡」被殻出血が重篤化すれば意識障害は起こり得るが、再発時の新たな局所症状として最も考える所見ではない。病巣部位からは構音障害がより適切である。
- 3.✕「右同名半盲」同名半盲は主に視放線や後頭葉視覚野の障害で生じる。被殻出血で最も考えやすい新症状ではない。
- 4.✕「回転性めまい」回転性めまいは前庭系や小脳・脳幹病変で問題となりやすい。被殻出血の局在症状としては優先度が低い。
- 5.✕「Gerstmann症候群」Gerstmann症候群は優位半球の角回障害で生じ、手指失認・左右失認・失書・失算を特徴とする。被殻出血の新症状としては適切でない。