第58回午前 OT 問8
33 歳の男性。交通事故で完全頸髄損傷（C7 頸髄節まで機能残存）を受傷した。受傷後 2 か月が経過し、全身状態は良好で ADL の拡大が図られている。排泄については核上型神経因性膀胱と診断され、自排尿が困難である。 この患者の排尿管理として適切なのはどれか。
1
圧迫排尿
2
骨盤底筋訓練
3
自己導尿
✓ 正解
4
尿道カテーテル留置
5
膀胱瘻の造設
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「圧迫排尿」圧迫排尿は残尿や高圧排尿を助長しやすく、核上型神経因性膀胱の長期管理として第一選択になりにくい。
- 2.✕「骨盤底筋訓練」骨盤底筋訓練は腹圧性尿失禁などで用いられ、脊髄損傷による自排尿困難への管理としては適さない。
- 4.✕「尿道カテーテル留置」長期留置は尿路感染や結石などの合併症リスクが高く、自己導尿可能な患者では優先されない。
- 5.✕「膀胱瘻の造設」膀胱瘻は自己導尿が困難な場合などに検討される方法であり、本症例では侵襲が大きく優先度が低い。