第58回午前 OT 問19
32 歳の女性。境界性パーソナリティ障害。高校生のころから情緒不安定で、慢性的な空虚感を訴えるようになった。卒業後は事務の仕事に就いたが、異性との交際のトラブルから抑うつ気分が強くなり、自傷行為を繰り返した。今回、尊敬していた職場の男性上司との関係が悪化したことを契機に自殺企図があり入院した。 この患者に対する作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
1
異性との交際トラブルについて指導する。
2
対人交流は病院スタッフと家族に限定する。
3
活動時間や活動場所は決めずに作業療法を行う。
4
トラブルがあった場合は担当スタッフを変更する。
5
患者と作業療法士の双方が守るべき規則を明確化する。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「異性との交際トラブルについて指導する」一方的な指導は患者の反発や依存・攻撃性を高めやすく、治療的対応として適切でない。
- 2.✕「対人交流は病院スタッフと家族に限定する」交流を限定すると依存や対人関係の偏りを強める可能性がある。
- 3.✕「活動時間や活動場所は決めずに作業療法を行う」境界性パーソナリティ障害では枠組みを明確にし、一貫した対応を行うことが重要である。
- 4.✕「トラブルがあった場合は担当スタッフを変更する」安易な担当変更は見捨てられ不安や操作的行動を助長する可能性がある。