第56回午前 OT 問6
80 歳の女性。77 歳頃から物忘れが目立ち始め、今では歩行時のつまずきやすさ、 書字の震えがある。日によって程度は異なるものの、自宅のテレビや窓、棚のガラス戸など、光沢のあるところに知らない人が映って見えるようになった。｢テレビに知らない人の顔が見える｣｢変なおじいさんが裸でいる｣などと家族に訴え、ガラス戸に向かって怒鳴る様子もみられた。家族と物忘れ外来を受診した。PET では頭頂葉から後頭葉の一部に糖代謝の低下が認められた。 作業療法士から家族へのアドバイスとして適切なのはどれか。
1
部屋を薄暗くする。
2
テレビの音を大きくする。
3
移動の際には車椅子を使用させる。
4
興奮したときはきっぱりと幻覚であることを伝える。
5
見えている内容を否定しないで気持ちを受け止める。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「部屋を薄暗くする」Lewy小体型認知症の幻視は暗い環境で増悪しやすく、部屋を薄暗くする対応は不適切である。
- 2.✕「テレビの音を大きくする」音刺激を増やしても幻視の軽減にはつながらず、かえって混乱を助長する可能性がある。
- 3.✕「移動の際には車椅子を使用させる」歩行障害があっても過度に車椅子へ依存させると廃用を助長するため、必要な見守りや環境調整を優先する。
- 4.✕「興奮したときはきっぱりと幻覚であることを伝える」幻視を否定すると本人の不安や興奮を強めるため、まず体験を否定せず受け止める。