第56回午前 OT 問12
78 歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線写真(別冊No. 3 Ａ"と MRI T2 強調像(別冊No. 3Ｂ"とを別に示す。 この患者の病態で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
骨粗鬆症
✓ 正解
2
脊椎分離症
3
脊柱管狭窄症
4
椎間板ヘルニア
5
脊椎椎体圧迫骨折
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.◯「骨粗鬆症」高齢女性に多く、布団を持ち上げるような軽微な力で椎体骨折が起こる背景疾患として骨粗鬆症が最も適切。
- 2.✕「脊椎分離症」若年スポーツ選手に多い疲労骨折で高齢女性には通常見られない。
- 3.✕「脊柱管狭窄症」間欠性跛行・体位変換で変化する症状が特徴であり急性の帯状痛とは異なる。
- 4.✕「椎間板ヘルニア」若〜中年に多く放散痛が主体であり骨折による急性痛とは病態が異なる。
- 5.◯「脊椎椎体圧迫骨折」骨粗鬆症を基盤として軽微な外力でも椎体が圧潰し、背部から腹部への帯状痛・体幹動作困難を来すのが典型像。