第54回午後 OT 問7
63 歳の女性。主婦。関節リウマチ。発症後半年が経過した。Steinbrocker のステージⅡ、クラス2。料理など家事全般を好み、熱心に行ってきた。立ち仕事が多く、最近膝痛が出現した。 この患者に対する作業療法の留意点で適切なのはどれか。
1
膝伸展固定装具を装着する。
2
片手でフライパンを使うよう指導する。
3
家事は一度にまとめて行うよう指導する。
4
筋力強化は等尺性収縮運動を中心に行う。
✓ 正解
5
関節可動域訓練は最終域感を超えるようにする。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「膝伸展固定装具を装着する」ステージⅡ・クラス2のRAに全膝固定装具は過剰。夜間装具・軟性サポーターの検討が適切
- 2.✕「片手でフライパンを使うよう指導する」片手把持は手関節・肘への大きな負荷となり関節保護原則に反する。両手持ちを推奨
- 3.✕「家事は一度にまとめて行うよう指導する」一度にまとめて行うことは疲労蓄積・関節の過負荷となる。ペース配分と作業の分散が基本
- 5.✕「関節可動域訓練は最終域感を超えるようにする」最終域感を超えた強制的なROM訓練は関節損傷・炎症増悪のリスクがある。生理的範囲内で実施