第54回午前 OT 問17
35 歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院となった。受傷 10 日後から作業療法が開始された。運動麻痺や感覚障害はみられなかった。些細なことで怒りをあらわにし、作業療法中も大きな声をあげ、急に立ち上がってその場を去る、というような行動がしばしばみられた。患者はこの易怒性についてほとんど自覚しておらず病識はない。 この患者の怒りへの対応で最も適切なのはどれか。
1
原因について自己洞察を促す。
2
感情をコントロールするよう指導する。
3
周囲に与える影響を書き出してもらう。
4
よく観察し誘発されるパターンを把握する。
✓ 正解
5
脳損傷との関係について理解が得られるまで説明する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「原因について自己洞察を促す」急性期の外傷性脳損傷では病識や自己洞察が乏しく、内省を促す介入は負担となりやすい。
- 2.✕「感情をコントロールするよう指導する」易怒性は脳損傷による行動制御障害であり、単純な注意や指導だけでは改善しにくい。
- 3.✕「周囲に与える影響を書き出してもらう」急性期で病識が乏しい段階では、抽象的な内省課題は困難である。
- 5.✕「脳損傷との関係について理解が得られるまで説明する」理解を迫る説明は過負荷となり、かえって怒りを誘発する可能性がある。