第114回午後 NS 問120
発災4日後、B さん(72 歳、男性）が救護所を訪れた。地震で自宅が半壊したため、妻と避難所で生活している。B さんは、左胸部から左腋窩にかけてピリピリとした持続する痛みを訴えた。看護師が観察すると、痛みの部位に沿って水疱を伴う浮腫性紅斑が確認できた。体温 36.5 ℃、呼吸数 12/分、脈拍 66/分、血圧 126/80 mmHg。 看護師が B さんに行う観察で優先度が高いのはどれか。
1
痛みの持続時間を問診する。
2
1週間の睡眠状況を問診する。
3
痛みが限局しているか触診する。
4
全身性の浮腫性紅斑か視診する。
✓ 正解
5
ステロイド薬の長期投与の有無を問診する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「痛みの持続時間を問診する」まず皮疹の分布(限局性か全身性か)を視診し重症度を把握するのが優先。
- 2.✕「1週間の睡眠状況を問診する」この場面での優先度は低い。
- 3.✕「痛みが限局しているか触診する」水疱に触れると感染拡大・悪化のおそれがあり、視診が優先。
- 5.✕「ステロイド薬の長期投与の有無を問診する」重要な背景だが、まず皮疹の性状・分布の視診が優先。
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