第114回午前 NS 問98
職種：
看護師
問題文
A さんは、CT 検査の結果、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血と診断され、ク cerebralaneurysm subarachnoidhemorrhage リッピング術を受けてICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、 呼吸数 22/分、脈拍 78/分、血圧 126/60 mmHg、フェイスマスクによる酸素投与下(6L/分）で経皮的動脈血酸素飽和度?SpO C98 %であった。4時間後、A さんは開眼して｢頭が痛い｣と訴えた。バイタルサインに変化はなく、脳槽ドレーンからは淡血性の排液がみられている。 このときの看護師の判断で正しいのはどれか。
選択肢
- 1. 端座位にする。
- 2. 枕を高くする。
- 3. 鎮痛薬の適応である。 ✓ 正解
- 4. ドレーンをクランプする。
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