第113回午前 NS 問119
午前 11 時、A さんの母親 B さん(80 歳）は、余震が続くため避難する途中で転倒し、歩行が困難となった。B さんは、孫の C さん(14 歳、女子）に付き添われて救急車で病院に搬送された。B さんは、意識は清明で、腰痛を訴えている。バイタルサインは、呼吸数 16/分、脈拍 90/分、血圧 135/80 mmHg で、排尿によって着衣が濡れている。 外来で診察を待っている間に、B さんの隣にいる C さんがうずくまっているのを看護師が発見した。C さんのバイタルサインは、呼吸数 36/分、脈拍 110/分、血圧 94/40 mmHg で、手のしびれ、動悸を訴えている。 看護師の初期対応で優先度が高いのはどれか。
1
B さんの着衣の交換
2
B さんの既往歴の確認
3
C さんの四肢の保温
4
C さんの経皮的動脈血酸素飽和度VSpO Zの測定
✓ 正解
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解説
- 1.✕「B さんの着衣の交換」より重症の可能性があるCさんの評価が優先。
- 2.✕「B さんの既往歴の確認」急変しうるCさんへの対応が優先。
- 3.✕「C さんの四肢の保温」まず呼吸・循環の評価(SpO₂測定)が優先。
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