第112回午前 NS 問105
入院5日、A ちゃんは解熱し活気が出てきた。翌日、看護師が A ちゃんを観察すると、手指の先端から皮膚が膜のように薄くむけていた。 この所見に対する看護師のアセスメントで適切なのはどれか。
1
γ-グロブリン療法の副作用(有害事象）である。
2
皮膚のツルゴールが低下している。
3
川崎病の回復期の症状である。
✓ 正解
4
皮膚科の受診が必要である。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「γ」グロブリン療法の副作用である」 — 指先の膜様落屑は川崎病の回復期にみられる特徴的所見で、副作用ではない。
- 2.✕「皮膚のツルゴールが低下している」脱水の所見で、この落屑とは異なる。
- 4.✕「皮膚科の受診が必要である」川崎病の経過中の所見で、皮膚科受診を要する状態ではない。
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