第109回午後 NS 問96
Aさんには、緊急内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）に続いて内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）が留置された。入院時に採取した血液培養からは大腸菌（E. coli） が検出されたが、抗菌薬治療と ENBD により解熱している。 入院後2日、A さんは右季肋部の違和感を訴えた。バイタルサインは正常である。 この時の看護師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
1
ドレナージチューブをクランプする。
2
ドレナージチューブから空気を注入する。
3
ドレナージチューブの固定位置を確認する。
✓ 正解
4
ドレナージチューブからの排液量を確認する。
✓ 正解
5
ドレナージチューブをアルコール綿で消毒する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「ドレナージチューブをクランプする」胆汁の排出を妨げるため、原則クランプしない。
- 2.✕「ドレナージチューブから空気を注入する」感染や逆行の危険があり行わない。
- 5.✕「ドレナージチューブをアルコール綿で消毒する」違和感への対応として、まず固定位置と排液量の確認が優先。
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