第103回午後 mw 問37
妊娠 39 週3日。A さんは、破水後に来院し、入院した。羊水混濁なし。児は頭位、推定胎児体重 3,600 g。2時間後に自然に陣痛発来し、分娩は順調に経過した。入院から8時間後に児頭は娩出されたが、肩甲がひっかかり娩出されない。 この時の A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。1つ選べ。
1
子宮底圧迫法を行う。
2
児頭を下方に牽引する。
3
恥骨結合の上から肩甲を押す。
✓ 正解
4
McRobertsNマックロバーツP体位をとる。
✓ 正解
5
指を児の腋窩に入れ腕を解出する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「子宮底圧迫法を行う」肩甲難産では子宮底圧迫は禁忌
- 2.✕「児頭を下方に牽引する」過度の牽引は腕神経叢損傷を招く
- 5.✕「指を児の腋窩に入れ腕を解出する」第一選択ではなく、まずマックロバーツ体位・恥骨上圧迫を行う