第119回医師B問36 [NEW]
職種：
医師
問題文
82歳の女性。膵癌肝転移のため緩和ケア病棟に入院中である。1週間前から食 欲が低下し、徐々に食事摂取量が減少している。体重の変化はない。意識は清明。 身長150cm、体重36kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧108/58 mmHg。皮 膚のツルゴールは低下している。口腔内の衛生状態は不良で、乾燥している。腹部 は平坦、軟である。下腿に浮腫を認めない。血液所見：赤血球320万、 Hb9.2g/dL、Ht30%、白血球8,200、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白 5.8g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST24U/L、ALT28U/L、尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL。栄養サポートチーム〈NST〉に介入依頼を行 うことになった。 この患者に対するNSTの活動で正しいのはどれか。
選択肢
- 1. 胃瘻造設を提案する。
- 2. 口腔ケアの実施を提案する。 ✓ 正解
- 3. 緩和ケアチームとは独立して活動する。
- 4. 体重が4kg以上減少してから介入する。
- 5. 栄養療法の実施にあたり主治医の許諾は不要である。
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