DR A C-3-2. 臨床化学(生化学) 2つ選べ

第119回医師A問74

40歳の女性。強い呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。2か月前から浮腫、 2週間前から労作時の息切れを自覚し、2日前から夜間の起座呼吸を認めるように なったため家族が救急車を要請した。既往歴や家族歴に特記すべきことはない。数 年前から健康診断を受診していない。心拍数92/分、整。血圧100/68 mmHg。頸 静脈の怒張を認める。心尖拍動が左方に偏位し、その部位にⅢ音と汎収縮期雑音と を聴取する。胸部にcoarse cracklesを聴取する。右肋骨弓下に肝を2cm触知し、 両側下腿前面に浮腫を認める。血液所見:赤血球385万、Hb12.1g/dL、白血球 4,600。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、総ビリルビン1.4mg/dL、 AST48U/L、ALT56U/L、CK28U/L(基準41〜153)、クレアチニン0.8 mg/dL、BNP880pg/mL(基準18.4以下)。胸部エックス線写真(別冊No. 34)を別 に示す。心エコー検査では左室拡張末期径68mm、左室駆出率28%、心内短絡は 認めない。 この患者でみられる血行動態の所見はどれか。2つ選べ。
1
肺動脈楔入圧上昇
✓ 正解
2
平均肺動脈圧上昇
✓ 正解
3
左室-大動脈圧較差
4
dip and plateau心内圧曲線
5
肺体血流量比(Qp/Qs)の増加
ANSWER   正解は 1・2 全国正答率 —

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