DR A C-3-2. 臨床化学(生化学)

第119回医師A問56

56歳の女性。見当識障害を主訴に家族に付き添われて来院した。1週間前から 37℃台の発熱が続き、昨日から自宅のトイレの場所が分からなくなった。下痢と 血便はない。意識レベルはJCSⅠ-2。体温37.8℃。脈拍88/分、整。血圧144/88 mmHg。両下肢に点状出血を認める。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に軽度黄染 を認める。胸骨左縁第3肋間を最強点とするLevine2/6の収縮期雑音を聴取する。 呼吸音に異常を認めない。尿所見:蛋白2+、潜血2+。血液所見:赤血球230万、 Hb7.1g/dL、Ht20%、網赤血球5%、白血球8,890、血小板2.1万。末梢血塗抹 標本で破砕赤血球を認める。PT-INR1.0(基準0.9〜1.1)、APTT27.6秒(基準 対照32.2)、FDP9μg/mL(基準10以下)。血液生化学所見:総ビリルビン2.9 mg/dL、直接ビリルビン0.7mg/dL、AST48U/L、ALT42U/L、LD1,025U/L(基 準124〜222)、尿素窒素50mg/dL、クレアチニン1.9mg/dL。CRP0.8mg/dL。 直ちに行うべき治療はどれか。
1
血漿交換
✓ 正解
2
血小板輸血
3
抗菌薬投与
4
ヘパリン投与
5
トロンボポエチン受容体作動薬投与
ANSWER   正解は 1 全国正答率 —

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厚生労働省 公開ページ