43歳の男性。持続する咳、痰および労作時呼吸困難を主訴に来院した。小児期 から風邪をひきやすく20歳台から咳と痰の回数が増加した。2年前から膿性痰が 1日中持続し息切れを自覚するようになった。自宅近くの診療所で抗菌薬を処方さ れ症状は少し改善したが、再燃したため紹介受診した。喫煙歴はない。意識は清 明。体温36.9℃。脈拍76/分、整。血圧116/68 mmHg。呼吸数20/分。SpO 97%（room air）。心音に異常を認めない。呼吸音は両側下胸部にcoarse crackles を聴取する。胸部エックス線写真で両側中・下肺野を中心にびまん性粒状陰影を認 めた。胸部単純CTでびまん性小葉中心性粒状影を認めた。 診断はどれか。