第118回医師D問52 [NEW]
職種：
医師
問題文
19歳の男性。白血球増多の精査を目的に来院した。1週間前に発熱と咽頭痛が 出現し自宅近くの診療所を受診した際、白血球増多を指摘されたため紹介受診し た。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧118/76 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに 異常を認めない。両側扁桃の発赤と腫大があり、表面に白苔を認める。両側頸部に 径2cmの圧痛を伴うリンパ節を複数触知する。心音と呼吸音とに異常を認めな い。腹部は平坦、軟で、肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾は触知しない。血液所 見：赤血球493万、Hb14.3g/dL、Ht44%、白血球26,000（桿状核好中球 1%、 分葉核好中球7%、好酸球0%、好塩基球0%、単球2%、リンパ球75%、異型リ ンパ球15%）、血小板18万。血液生化学所見：総ビリルビン1.3mg/dL、直接ビ リルビン0.7mg/dL、AST202U/L、ALT268U/L、LD637U/L（基準124〜222）、 ALP306U/L（基準38〜113）、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸7.1mg/dL。CRP 0.9mg/dL。 この患者への対応で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 経過観察 ✓ 正解
- 2. 血漿交換
- 3. アシクロビル投与
- 4. アンピシリン投与
- 5. 殺細胞性抗癌薬投与
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