第118回医師A問35 [NEW]
職種：
医師
問題文
71歳の男性。肝炎ウイルス検診で「現在、C型肝炎ウイルスに感染している可能 性が極めて高い」と判定されて受診した。高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服して いる。12歳時に交通事故で輸血を受けた。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。意識 は清明。脈拍76/分、整。血圧132/74 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認 めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しな い。血液所見：赤血球485万、Hb14.7g/dL、白血球6,300、血小板16万。血液 生化学所見：総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、 AST24U/L、ALT28U/L、γ-GT36U/L（基準13〜64）、尿素窒素12mg/dL、ク レアチニン0.5mg/dL、eGFR82.8mL/分/1.73m2。免疫血清学所見：HBs抗原 陰性、HBs抗体陰性、HBc抗体陰性、HCV抗体陽性、HCV-RNA陽性。腹部超音 波検査で異常を認めない。 第一選択薬はどれか。
選択肢
- 1. インターフェロン
- 2. 核酸アナログ製剤
- 3. グルココルチコイド
- 4. ウルソデオキシコール酸
- 5. 直接作用型抗ウイルス薬〈direct acting antivirals〉 ✓ 正解
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