第117回医師D問69 [NEW]
職種：
医師
問題文
71歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。1週間前から発熱と痰の増 加を認め、呼吸困難も出現したため救急車を要請した。COPDで自宅近くの診療 所に通院中である。 意識は清明。 体温37.3℃。 心拍数108/分、 整。 血圧 110/74mmHg。呼吸数24/分。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液所 見：白血球15,890（好中球91%、好酸球0%、単球5%、リンパ球4%）。血液生 化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン4.5g/dL、AST14U/L、ALT7U/L、 尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.1mEq/L、 Cl97mEq/L。CRP13mg/dL。動脈血ガス分析（鼻カニューラ 3L/分酸素投与 下）：pH7.42、PaCO 41Torr、PaO 63Torr、HCO −27mEq/L。 胸部CTで両 2 2 3 肺野に広がる浸潤陰影を認めた。喀痰Gram染色標本（別冊No.28）を別に示す。 この患者に開始すべき抗菌薬はどれか。
選択肢
- 1. セファゾリン
- 2. バンコマイシン
- 3. クリンダマイシン
- 4. セフトリアキソン ✓ 正解
- 5. ベンジルペニシリン
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