DR D C-3-2. 臨床化学(生化学)

第116回医師D問33

2か月の女児。突然の意識障害のため救急車で搬入された。在胎40週、出生体 重3,300gで出生した。出生後から母乳栄養で哺乳状態は良好であった。午後の哺 乳が不良であったが、そのまま寝ていた。哺乳させようと抱いたところ、けいれん が起こり、ぐったりしたため母親が救急車を要請した。身長56cm、体重4.8kg。 体温36.8℃。心拍数160/分、整。血圧90/52mmHg。呼吸数36/分。SpO 98% (マスク6L/分酸素投与下)。大泉門は膨隆している。対光反射は両側で遅延し ている。右肋骨弓下に肝を7cm触知する。血液所見:赤血球450万、Hb9.5 g/dL、Ht36%、白血球10,800、血小板25万、PT-INR4.2 (基準0.9〜1.1)、 APTT45.4秒(基準対照32.2)、血液生化学所見:総蛋白5.4g/dL、アルブミン 3.3g/dL、総ビリルビン11.0mg/dL、直接ビリルビン6.8mg/dL、AST130 U/L、ALT74U/L、ALP203U/L (基準114〜339U/L)、γ-GT410U/L (基準 9〜50U/L)、血糖90mg/dL。CRP0.1mg/dL。頭部CT(別冊No. 10)を別に示 す。 直ちに行うべき処置はどれか。
1
鉄剤静注
2
ビタミンK内服
3
生理食塩液点滴
4
新鮮凍結血漿投与
✓ 正解
5
開頭による血腫除去
ANSWER   正解は 4 全国正答率 —

解説

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出典

厚生労働省 公開ページ