第114回医師D問60
20歳の男性。異常な言動を心配した両親に伴われて受診した。2年前に大学へ 入学してからアパートで1人暮らしをしていた。1か月前に体調が優れないと言っ て実家に帰り、その後はほとんど自室に閉じこもって過ごしていた。1週前から 「テレビで自分のことが毎日流れている」、「テレビの出演者が自分にだけわかるサ インを送ってくる」、「周りの人が自分の悪口を言っている」と訴え、夜間に隣の家 に向かって大声を出すなどの行動がみられるようになったという。このため両親に 伴われ精神科を受診した。診察中は表情が乏しく、視線を合わせようとしない。問 診に対しては小声で短く答える。大学入学以前は、発達上の問題や適応上の問題は なかった。血液検査、頭部MRI及び脳波検査に異常は認めない。 治療薬として適切なのはどれか。
1
イミプラミン
2
炭酸リチウム
3
フェニトイン
4
リスペリドン
✓ 正解
5
カルバマゼピン
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「イミプラミン」三環系抗うつ薬であり統合失調症に伴う不穏・興奮には適応外。
- 2.✕「炭酸リチウム」双極性障害の気分安定薬であり急性の興奮・幻覚・妄想への第一選択ではない。
- 3.✕「フェニトイン」抗てんかん薬であり統合失調症症状への適応外。
- 5.✕「カルバマゼピン」抗てんかん薬・気分安定薬であり急性精神症状への第一選択ではない。