第114回医師C問35
4歳の女児。右肘を動かさないことを心配した祖父に連れられて来院した。自宅 で遊んでいた際、9歳の兄から右手を引っ張られた直後から右肘を動かさなくなっ た。右肘関節の橈骨頭周囲に圧痛を認める。同部に腫脹、熱感および発赤はない。 肩関節と手関節とに異常を認めない。右肘関節エックス線写真で骨折を認めない。 適切な治療はどれか。
1
NSAID
2
徒手整復
✓ 正解
3
シーネ固定
4
肘関節包切開
5
肘関節可動域訓練
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「NSAID」橈骨頭亜脱臼（肘内障）は炎症ではなく関節脱臼であり、NSAIDは適応外。
- 3.✕「シーネ固定」肘内障の治療は徒手整復が第一選択であり、整復後に固定は通常不要。
- 4.✕「肘関節包切開」肘内障は非観血的整復で対応でき、手術は不要。
- 5.✕「肘関節可動域訓練」整復前に可動域訓練は行わない。