第119回医師F問68
職種：
医師
問題文
追加血液検査はいずれも基準範囲内であった。治療が必要な梅毒と判断し、患者 本人と長女に説明することになった。 説明の内容で誤っているのはどれか。 次の文を読み、69〜71の問いに答えよ。 60歳の男性。激しい胸痛と息苦しさを主訴に救急車で搬入された。 現病歴 ： 7日前から10分程度の平地歩行で前胸部の絞扼感と息苦しさとを自覚 していたが、5分程度の休息で症状は消失していた。本日午後10時に勃起不全の 治療薬としてPDE5〈phosphodiesterase5〉阻害薬を服用した。午後10時30分から 突然の強い胸痛を自覚し、30分以上持続したため妻が救急車を要請した。 既往歴 ： 10年前から糖尿病で経口糖尿病薬、1 年前から勃起不全に対して PDE5〈phosphodiesterase5〉阻害薬を服用中である。 生活歴 ： 喫煙は10本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。妻と2人暮らし。 家族歴 ： 母が糖尿病。 現症 ： 胸痛で苦悶様の顔貌をしているが呼びかけには応じる。身長169cm、 体重72kg。体温36.3℃。心拍数56/分、整。血圧80/46 mmHg。呼吸数18/分。 SpO 96%（room air）。冷汗を認め、四肢末梢に冷感を認める。心音と呼吸音とに 異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めな い。12誘導心電図でII、III、aVFのST上昇を認める。右側胸部誘導でもST上 昇を認める。心エコー検査では下壁の壁運動低下に加えて右室の壁運動低下も認め る。
選択肢
- 1. 「脳脊髄液検査を行います」
- 2. 「ペニシリン系抗菌薬で治療します」
- 3. 「家族の方は抗菌薬の予防内服が必要です」 ✓ 正解
- 4. 「治療終了後も定期的に血液検査を行います」
- 5. 「トイレの共用で家族に感染することはありません」
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。