第119回医師F問54
問題文
1 歳の女児。発熱と皮疹を主訴に母親に連れられて来院した。 5 日前から 39〜40℃の発熱が続いていたが、活気良好であったため自宅で様子をみていた。 昨夜、母親が皮疹に気付いたという。意識は清明。体温39.4℃。脈拍144/分、 整。血圧84/62 mmHg。呼吸数28/分。SpO 100%（room air）。受診時の患児の顔 面、上腕および背部の写真（別冊No. 5Ａ〜Ｃ）を別に示す。口唇と舌に発赤を認め る。咽頭に発赤を認めない。両側の頸部に径2.5cmのリンパ節を数個ずつ触知す る。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 四肢末端に紅斑と浮腫を認める。血液所見：赤血球400万、Hb11.5g/dL、 Ht34%、白血球17,600（桿状核好中球5%、分葉核好中球62%、単球4%、リン パ球29%）、血小板45万、フィブリノゲン420mg/dL（基準186〜355）。血液生化 学所見：総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.0g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、 AST240U/L、 ALT225U/L、 LD380U/L（基準202〜437）、 尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、尿酸4.0mg/dL、血糖98mg/dL、 Na131mEq/L、K4.2mEq/L、Cl99mEq/L。CRP7.8mg/dL。 必要な検査はどれか。
選択肢
- 1. 眼底検査
- 2. 皮膚生検
- 3. 頸部造影CT
- 4. 心エコー検査 ✓ 正解
- 5. 心筋血流シンチグラフィ
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。