第119回医師F問49
問題文
52歳の男性。腎機能低下を指摘され妻とともに来院した。1年前から下腿の浮 腫を自覚していた。2週間前から浮腫が悪化したため、自宅近くの医療機関を受診 したところ腎機能低下を指摘され、腎臓専門医を紹介受診した。30歳から高血圧 症と糖尿病を指摘され、内服治療中であったが、通院は不定期であった。5年前に 大腸ポリープで内視鏡的切除術を受けている。身長172cm、体重75kg。脈拍 84/分、整。血圧156/92 mmHg。SpO 98%（room air）。胸部に異常を認めない。 両下腿に軽度の浮腫を認める。尿所見：蛋白 3 ＋、潜血（−）、 1 日尿蛋白 6.5g/日。血液所見：赤血球316万、Hb9.8g/dL、Ht31%、白血球5,700、血小 板17万。血液生化学所見：総蛋白5.7g/dL、アルブミン3.4g/dL、尿素窒素 68mg/dL、クレアチニン6.5mg/dL、eGFR8.1mL/分/1.73m2、HbA1c6.3% （基準4.9〜6.0）、Na144mEq/L、K5.4mEq/L、Cl102mEq/L。腎代替療法とし て腹膜透析もしくは妻をドナーとした生体腎移植を希望している。 この患者に対する腹膜透析の説明で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 「週3回の通院が必要です」
- 2. 「糖尿病があるため適応はありません」
- 3. 「腹膜透析開始後に食事制限は必要ないです」
- 4. 「腹膜透析を行ってからでも腎移植はできます」 ✓ 正解
- 5. 「内視鏡的切除術の治療歴があるため適応はありません」
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。