第119回医師F問43
問題文
78歳の男性。右臀部周辺の痛みを主訴に来院した。1年前から前立腺癌に対し ホルモン療法施行中である。3日前に旅行から帰宅後に右臀部の痛みと腫れを自覚 した。痛みは徐々に右臀部全般に広がった。意識は清明。体温36.2℃。脈拍 96/分、整。血圧102/68 mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%（room air）。右大腿か ら腰部にかけて紫斑を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟 で、肝・脾を触知しない。右臀部は硬く腫脹し、圧痛を認める。血液所見：赤血球 391万、Hb9.8g/dL、Ht32%、白血球7,950（好中球72%、好酸球 1%、単球 9 %、リンパ球18%）、血小板35万。PT-INR1.0（基準0.9〜1.1）、APTT72.4秒 （基準対照32.2）、フィブリノゲン433mg/dL（基準186〜355）、FDP14μg/mL（基 準10以下）。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、AST24U/L、ALT40U/L、 LD218U/L（基準124〜222）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。 CRP0.8mg/dL。 臀部痛の原因はどれか。
選択肢
- 1. 筋肉内出血 ✓ 正解
- 2. 坐骨神経痛
- 3. 腸腰筋膿瘍
- 4. 大腿骨頭壊死症
- 5. 変形性股関節症
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。