第119回医師E問42
問題文
経過観察のために入院となったが、症状は消失し、翌日に退院した。入院中に病 歴を再度聴取したところ、以前にヨード造影剤を静注した際に気分不快が出現した ことが判明した。 この患者における有害事象の再発防止に必要なのはどれか。 次の文を読み、43、44の問いに答えよ。 74歳の女性。感冒様症状を主訴に来院した。 現病歴 ： 現在、医療機関に通院していない。2週間前から、微熱と咳嗽が続き、 ①食欲が低下している。市販の感冒薬を服用したが、改善しないため受診した。 既往歴 ： 小学生の時に気管支喘息、22歳時に虫垂炎、54歳時に胆石症、68歳時 に脊椎圧迫骨折、70歳時に悪性リンパ腫。 生活歴 ： 喫煙歴と飲酒歴はない。 家族歴 ： 母は乳癌で死亡。 現症 ： 意識は清明。身長160cm、体重58kg。体温36.3℃。脈拍84/分、整。 血圧120/78 mmHg。呼吸数20/分。SpO 86%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜と に異常を認めない。②頸静脈の怒張を認める。頸部リンパ節を触知しない。心音に 異常を認めない。③両肺野にcoarse cracklesを聴取する。腹部は腸雑音に異常を 認めない。④肋骨弓下に肝を1cm触知する。⑤両下肢に圧痕性の浮腫を認める。 検査所見 ： 尿所見：蛋白（−）、糖（−）、ケトン体（−）、潜血（−）、沈渣に異常を 認めない。血液所見：赤血球454万、Hb13.2g/dL、Ht42%、白血球7,000、血 小板18万、Dダイマー2.6μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：アルブミン 3.9g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、AST24U/L、ALT18U/L、LD182U/L（基 準124〜222）、CK62U/L（基準41〜153）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、尿酸6.9mg/dL、血糖84mg/dL、HbA1c5.8%（基準4.9〜6.0）、ト リグリセリド74mg/dL、HDLコレステロール36mg/dL、LDLコレステロール 76mg/dL、Na132mEq/L、K4.0mEq/L、BNP356pg/mL（基準18.4以下）。 CRP0.3mg/dL。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比 56%、軽度のうっ血を認める。心エコー検査で左室駆出率32%であった。
選択肢
- 1. クリニカルパスを作成する。
- 2. 医療事故調査制度を利用する。
- 3. 医療安全支援センターを利用する。
- 4. 使用した造影剤の製薬会社に報告する。
- 5. 患者の診療録上の所定の位置に有害事象を記録する。 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。