第119回医師D問59
職種：
医師
問題文
53歳の女性。心窩部痛と食欲不振を主訴に来院した。1か月前に心窩部痛が出 現し、1週間前から食欲不振を伴うようになったため受診した。喫煙歴と飲酒歴は ない。身長152cm、体重49kg。体温37.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/68 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御は認めな い。血液所見：赤血球388万、Hb12.4g/dL、Ht36%、白血球5,180、血小板16 万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン 6.0mg/dL、直接ビリルビン4.8mg/dL、AST38U/L、ALT36U/L、LD176 U/L（基準124〜222）、ALP2051U/L（基準38〜113）、γ-GT180U/L（基準9〜32）、 アミラーゼ63U/L（基準44〜132）、CK38U/L（基準41〜153）、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、尿酸3.9mg/dL、血糖103mg/dL、HbA1c 5.9%（基準4.9〜6.0）。CEA0.3ng/mL（基準5以下）、CA19-9 73U/mL（基準37 以下）。免疫血清学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。MRCP像（別冊No. 22） を別に示す。 この患者の閉塞性黄疸の原因はどれか。
選択肢
- 1. 胆囊癌
- 2. 肝細胞癌
- 3. 膵頭部癌
- 4. 肝門部胆管癌 ✓ 正解
- 5. 十二指腸乳頭部癌
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。