第119回医師D問51
問題文
26歳の女性。血便と腹痛を主訴に来院した。1週間前に家族で焼き肉を食べた。 3日前から血便と腹痛が出現し、自宅で様子を見ていたが改善せず、反応が乏しく なったことを心配した家族に連れられて来院した。健康診断で異常を指摘されたこ とはない。意識レベルはJCSⅠ-2。身長163cm、体重52kg。体温38.2℃。脈拍 96/分、整。血圧96/60 mmHg。SpO 96%（room air）。皮膚は乾燥している。腹部 は平坦で、腸雑音は減弱している。下腹部正中に軽度の圧痛を認めるが、筋性防御 は認めない。尿所見：蛋白（−）、糖（−）、ケトン体2＋、潜血1＋。血液所見：赤 血球325万、Hb9.4g/dL、白血球8,700、血小板5.2万。血液生化学所見：総蛋 白7.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST19U/L、 ALT19U/L、LD326U/L（基準124〜222）、尿素窒素50mg/dL、クレアチニン 4.2mg/dL、Na138mEq/L、K3.1mEq/L、Cl102mEq/L。CRP5.0mg/dL。末 梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 感染後糸球体腎炎
- 2. 溶血性尿毒症症候群 ✓ 正解
- 3. 急速進行性糸球体腎炎
- 4. 播種性血管内凝固〈DIC〉
- 5. 全身性エリテマトーデス〈SLE〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。