第119回医師D問47
職種：
医師
問題文
55歳の男性。胸痛と嘔吐を主訴に来院した。3日前から感冒様症状があり市販 の総合感冒薬で様子を見ていたが、発熱と倦怠感が改善しなかった。本日午前中に 15分程度の胸痛があり、その後 2 回嘔吐したため受診した。意識は清明。体温 37.6℃。脈拍96/分、整。血圧106/58 mmHg。呼吸数18/分。SpO 94%（room air）。咽頭に軽度の発赤を認める。頸静脈の怒張を認める。心音に異常は認めな い。呼吸音はcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しな い。腸雑音に異常を認めない。下腿に浮腫を認める。血液所見：赤血球460万、 Hb13.3g/dL、Ht42%、白血球12,800、血小板21万。血液生化学所見： AST35U/L、 ALT35U/L、 LD286U/L（基準124〜222）、 CK488U/L（基準 59〜248）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖86mg/dL、 BNP1,289pg/mL（基準18.4以下）。免疫血清学所見：CRP2.3mg/dL。心筋トロ ポニンT迅速検査陽性。12誘導心電図（別冊No. 18Ａ）と胸部エックス線写真（別冊 この患者の診断に必要性が低い検査はどれか。
選択肢
- 1. 心筋生検
- 2. 心臓MRI
- 3. 心エコー検査
- 4. 冠動脈造影検査
- 5. MIBG交感神経心筋シンチグラフィ ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。