第119回医師D問44
職種：
医師
問題文
73歳の女性。発熱を主訴に来院した。自宅近くの医療機関で甲状腺機能亢進症 と診断され、1か月前から抗甲状腺薬を服用していた。5日前から37℃台の発熱 と感冒様症状が出現し、2日前から39℃台の発熱が継続するため受診した。意識 は清明。体温39.2℃。脈拍84/分、整。血圧108/62 mmHg。呼吸数23/分。SpO 94%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に軽度の発赤を認 める。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めな い。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球370万、 Hb11.1g/dL、Ht32%、白血球1,200（分葉核好中球1%、好酸球0%、好塩基球 0%、単球21%、リンパ球78%）、血小板26万。血液生化学所見：AST32U/L、 ALT26U/L、LD147U/L（基準124〜222）、γ-GT37U/L（基準9〜32）、尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、TSH0.2μU/mL以下（基準0.2〜4.0）、 FT 4.2 pg/mL（基準 2.3〜4.3）、 FT 1.9 ng/dL（基準 0.8〜2.2）。 3 4 CRP27mg/dL。 まず行うべき処置はどれか。
選択肢
- 1. 顆粒球輸血
- 2. 抗菌薬の投与 ✓ 正解
- 3. 抗真菌薬の投与
- 4. 抗甲状腺薬の継続
- 5. 抗ウイルス薬の投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。