第119回医師D問32
問題文
18歳の男子。前胸部痛を主訴に来院した。1週間前から胸部圧迫感と息切れが 出現し、徐々に増悪したため受診した。臥位になるとさらに悪化する。体温 37.5℃。脈拍88/分、整。血圧110/72 mmHg。呼吸数20/分。SpO 96%（room air）。両側の胸部で呼吸音の減弱を認める。血液所見：赤血球502万、Hb15.2 g/dL、Ht45%、白血球9,800、血小板26万。血液生化学所見：総ビリルビン0.6 mg/dL、AST42U/L、ALT9U/L、LD768U/L（基準124〜222）、CEA1.6 ng/mL （基準 5 以下）、CA19-949U/mL（基準37以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉200 ng/mL（基準20以下）、hCG82.6mIU/mL（基準0.7以下）。免疫血清学所見： CRP4.8mg/dL、抗アセチルコリン受容体抗体0.1nmol/L（基準0.2以下）。胸部 エックス線写真（別冊No. 12Ａ）と胸部単純CT冠状断像（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 胸腺腫
- 2. 小細胞癌
- 3. 胚細胞腫瘍 ✓ 正解
- 4. 悪性リンパ腫
- 5. サルコイドーシス
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。