第119回医師B問46
問題文
この患者の直腸指診で得られる便の性状で可能性が高いのはどれか。 次の文を読み、47、48の問いに答えよ。 52歳の男性。全身倦怠感と発汗を主訴に来院した。 現病歴 ： 2週間前から全身倦怠感を自覚し、2日前に職場の近くの診療所で血液 検査を受けた。アルコール性肝障害と診断され、入院治療のため紹介受診した。今 朝から発汗を自覚している。診察室に入室後は、手が震えて問診票にうまく記入で きなかったことを気にしている。 既往歴 ： 特記すべきことはない。 生活歴 ： 職業は会社員。喫煙は昨年まで加熱式たばこを20本/日。飲酒は仕事帰 りに居酒屋でビール中ジョッキ2〜3杯/日、休日は自宅で350mLの缶チューハ イを3〜4本/日。最近はアルコール度数の高いものを選んで買っていた。休日に 朝から飲酒していることを妻から注意されたことがある。2日前に診療所を受診し た後からは禁酒している。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 意識は清明。身長172cm、体重73kg。体温36.8℃。脈拍108/分、 整。血圧132/80 mmHg。皮膚は軽度湿潤しているが皮疹などは認めない。眼瞼結 膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音 と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、波動を認めない。肝・脾を触知 しない。 検査所見 ： 尿所見：蛋白（−）、糖（−）、潜血（−）。血液所見：赤血球452万、 Hb14.5g/dL、白血球8,600、血小板20万、PT-INR1.0（基準0.9〜1.1）。血液 生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.6g/dL、IgG1,210mg/dL（基準 861〜1,747）、IgA682mg/dL（基準93〜393）、IgM96mg/dL（基準33〜183）、総ビ リルビン0.8mg/dL、AST482U/L、ALT416U/L、ALP198U/L（基準38〜113）、 γ-GT682U/L（基準13〜64）、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸 6.4mg/dL、血糖110mg/dL、TSH2.0μU/mL（基準0.2〜4.0）、FT 1.8ng/dL （基準0.8〜2.2）。免疫血清学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波検 査で脂肪肝を認める。
選択肢
- 1. 脂肪便
- 2. 水様便
- 3. 粘血便
- 4. 灰白色便
- 5. タール便 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。